BOILLAT Julien
Osteopat D.O/M.R.O.DK
Kandidatgrad i osteopati (Schweiz)
Speciale i kraniet terapi
Specialisering i behandlinger af babyer og børn
Auth. osteopat & medlem af Danske Osteopater
Frossen skulder
En frossen skulder kaldes også "en stiv skulder" eller " kapsulit". Den biologiske mekanisme bag den forstås stadig ikke til fulde. En frossen skulder defineres hovedsageligt af akut smerte og stivhed i skulderleddet. Disse to faser kommer efter hinanden.
Smerten forårsaget af en frossen skulder er hovedsageligt i skulderpartiet, men kan også gå ned i armen og nogle gange håndleddet. De fleste patienter oplever både smerte og stivhed i skulderleddet, men det sker nogle gange, at kun en af disse er til stede.
2-5% af befolkningen vil komme til at blive berørt af en frossen skulder. For patienter med diabetes er sandsynligheden 10%. I de fleste tilfælde er patienter med en frossen skulder mellem 40-60 år, og i 20-40% af tilfældene vil begge skuldre blive påvirket, den ene efter den anden.
En frossen skulder skyldes hovedsageligt enten et fysisk eller følelsesmæssigt traume, men i nogle tilfælde kommer det ikke af nogen åbenlys grund (kaldet idiopatisk).
Den akut smertefulde skulder:
Normalt begynder patienten at føle akutte skuldersmerter. Især om natten eller ved bevægelse af skulderen.
Pludselige bevægelser, som at fange et faldende objekt, kan typisk udløse akut smerte i skulderområdet og at ligge på den berørte skulder er også meget smertefuldt.
I denne fase opstår der en inflammatorisk proces i skulderkapslerne, som er stærkt innerverede (stort antal nerver). Det er derfor den første fase er så akut og smertefuld.
Hvis du går til afsnittene om 'Inflammation' eller 'Antiinflammatorisk diæt' her på siden, vil du forstå, hvordan du kan gøre dit bedste for at minimere den inflammatoriske proces, og hvordan osteopati og en hensigtsmæssig diæt kan minimere denne inflammationsproces.
Den stive skulder:
Når fasen med inflammation slutter (efter ca. 6-8 uger), starter fasen med stivhed. Imens smerterne er dalene, øges stivheden i leddet. Det er for det meste sideløft (arm ned langs siden, arm føres opad ud fra kroppen) og udadvendte rotationer i skulderen, der bliver begrænsede ved en frossen skulder.
Det er i denne fase, at osteopati kan være rigtig givtigt.
Osteopatisk behandling af en frossen skulder
Processen med en frossen skulder kaldes: algoneurodystrofi. For at holde det simpelt: hjernen er computeren, og nerverne er de elektriske 'ledninger', der forbinder de forskellige organer med hinanden (muskler, led, hud, viscerale organer osv.)
For at opretholde og regulere organernes funktioner kommunikerer hjernen konstant med de forskellige organer gennem nervesystemet (ledningerne!).
Algoneurodystrofi er, når dette system ikke fungerer korrekt.
Den osteopatiske behandling af en frossen skulder skal overveje forskellige aspekter:
- Vurdering og vedligeholdelse af skulderens biomekanik
- Frigivelse potentiel skulder eller arm nerver kompression
- Daglige øvelser for at opretholde skulderens mobilitet
- Antiinflammatorisk diæt
Hvis du ønsker at vide mere...
Først og fremmest forsøger din krop altid at kompensere for enhver form for dysfunktion! Når vi føler smerter, forsøger vores hjerne at finde strategier til at undgå dem. Hvilket både er godt og skidt. Det er godt, fordi den berørte struktur vil heles hurtigere, da vi ikke bruger den så meget. Det skidte er, at fordi vi holder op med at bruge et område af kroppen, bliver et andet nødt til at arbejde mere for at opretholde den globale funktion, da mobiliteten i det første område gradvis mindskes.
I tilfælde af en frossen skulder kan patienten ikke bruge skulderen længere, men i stedet kompenserer kroppen ved at bruge den scapulothoraciske artikulation (skulderbladet/scapula), som så medfører et højere pres på nakken og den øvre rygsøjle. Dette øger risikoen for nakkespændinger, nerver der komprimeres eller Thoracic Outlet Syndrom, som kan påvirke funktionen af skulder eller arm.
Osteopati kan hjælpe med at sikre, at nakken og de tilstødende strukturer forbliver mobile og velfungerende.
Osteopaten vil selvfølgelig også behandle selve skulderkomplekset. Der er to hovedområder: skulderkapslen og musklerne der omgiver den.
I en frossen skulder strammes skulderkapslen til, det er derfor mobiliteten er nedsat. Mobilisering og forsigtig udstrækning af skulderkapslen hjælper patienten med at forblive mindre 'stiv' i leddene, og dette vil mindske risikoen for at andre muskler eller led skal ind og kompensere.
Desuden kan muskler som biceps eller musklerne i rotatormanchetten lave vedhæftninger med humerushovedet ('kuglen' for enden af armknoglen), akromionen (den ydre ende af skulderbladet) eller det coraco-akromiale ledbånd . Osteopati har meget effektive teknikker til at løsne disse potentielle vedhæftninger og derved begrænse fasen af 'den stive skulder'.
Det er også essentielt at osteopaten forklarer specifikke øvelser, som patienten nemt kan lave derhjemme på daglig basis. Dette hjælper med den samlede helingsproces og med at opretholde skuldermobiliteten.
Sidst men ikke mindst, kan patienten begrænse inflammationsprocessen via kemi. Ikke ved brug af medicin, men igennem hans/hendes valg af kost. En sund og antiinflammatorisk diæt er afgørende for at mindske mængden af protoner (frie radikaler) i blodet. Læs mere om dette i afsnittene " Inflammation " og " Anti-inflammatorisk diæt ".
